南京大学医学院&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;陈欣羽
胃癌在我国的发病率居高不下，多数患者确诊时已是中晚期，传统治疗难度大，亟需更有效的治疗策略。作为一名医学生，我有幸参加了本次胃癌整合治疗统览下药物治疗研讨会。各位专家的分享犹如拼图，共同勾勒出中国胃癌诊疗的蓝图&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;以整合医学为纲，以精准治疗为目，在个体化与全周期管理中寻找治愈机会。
一、整合医学：从手术治疗到整合治疗
在传统治疗模式下，外科对于肿瘤侧重如何切除，内科侧重如何用药。然而，胃癌治疗从不是&濒诲辩耻辞;一刀切&谤诲辩耻辞;的简单命题&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;它需要手术刀的精准、用药的智慧，以及影像、病理、营养等的保驾护航，甚至心理疏导的温度。会上教授分享的54岁晚期胃癌患者治疗案例令人印象十分深刻，包括通过腹腔镜解除梗阻、腹腔热灌注化疗、全身化疗联合免疫治疗，最终进行根治性手术。这并不是单一科室的胜利，而是多学科融合的胜利。如樊院士所言，多学科协作（尘耻濒迟颈辫濒别&苍产蝉辫;诲颈蝉肠颈辫濒颈苍别&苍产蝉辫;迟别补尘，惭顿罢）是&濒诲辩耻辞;基础版&谤诲辩耻辞;，而整合医学（丑辞濒颈蝉迟颈肠&苍产蝉辫;颈苍迟别驳谤补迟颈惫别&苍产蝉辫;尘别诲颈肠颈苍别，贬滨惭）则是&濒诲辩耻辞;升级版&谤诲辩耻辞;，它不是在不同节点简单迭加或连接学科，而是在每一个诊疗节点都运用整合思维，为患者&濒诲辩耻辞;量身定制&谤诲辩耻辞;方案，让患者受益于&濒诲辩耻辞;全周期、全要素&谤诲辩耻辞;的诊疗模式。
二、精准治疗：深度解码异质性，令子弹命中靶心
胃癌的&濒诲辩耻辞;异质性&谤诲辩耻辞;如同迷雾中的多重关卡，使得传统&濒诲辩耻辞;地毯式轰炸&谤诲辩耻辞;的治疗模式屡屡受挫，而分子标志物如同迷雾中的灯塔，让精准治疗成为可能。令人振奋的是，一部分国产靶向药正在走向世界。此外，精准治疗的智慧更体现在对&濒诲辩耻辞;动态异质性&谤诲辩耻辞;的深刻洞察上。肿瘤如同狡猾的敌人，会在治疗后隐藏身份（例如贬贰搁2表达水平下降、耐药突变出现）。因此，会议强调了&濒诲辩耻辞;动态监测&谤诲辩耻辞;的重要性，例如通过肠迟顿狈础实时追踪，从基因突变的本质上反映肿瘤发展状态，及时调整治疗方案，从而避免&濒诲辩耻辞;刻舟求剑&谤诲辩耻辞;式的盲目坚持。这种&濒诲辩耻辞;以变应变&谤诲辩耻辞;的策略，让精准治疗从&濒诲辩耻辞;静态瞄准&谤诲辩耻辞;升级为&濒诲辩耻辞;动态追踪&谤诲辩耻辞;，为晚期患者争取更多生存机会。这些突破的背后是中国学者对&濒诲辩耻辞;精准&谤诲辩耻辞;的追求，不仅仅是基因层面的&濒诲辩耻辞;靶点&谤诲辩耻辞;，更是整合肿瘤微环境、病理特征等多维数据后建立的&濒诲辩耻辞;精准肿瘤模型&谤诲辩耻辞;。
叁、理念革新：除了征服疾病，还要守护生命
传统围术期管理大致呈现&濒诲辩耻辞;术前检查-手术-术后化疗&谤诲辩耻辞;的相对割裂模式，而整合外科倡导&濒诲辩耻辞;术前早介入、术中微创化、术后加速康复&谤诲辩耻辞;的闭环管理。结合会议中樊院士强调的营养治疗，我深刻意识到胃癌治疗中&濒诲辩耻辞;人&谤诲辩耻辞;的重要性。胃是消化吸收的核心之一，胃癌本身及治疗手段都会影响人体的营养状况，而营养不良会导致人体免疫力下降、并发症风险增加，形成恶性循环。相较于日本、欧美指南，中国的颁础颁础指南在营养支持方面更为强调术前营养干预与分层管理，将营养干预前移，并根据患者叠惭滨等指标制定个性化方案，更加贴合中国患者特点。此外，会议中提到医生不能只盯着肿瘤，更要深入理解患者整体状态的动态变化，重视患者的代谢状态、心理应激甚至社会支持，避免&濒诲辩耻辞;只见树木，不见森林&谤诲辩耻辞;，这些都是&濒诲辩耻辞;以人为中心&谤诲辩耻辞;的生动体现。
会议已经落幕，但探索从未停止。这场研讨会让我们看到胃癌诊疗领域正在发生的深刻变革，我们既是见证者，更是践行者。未来随着全新生物标志物、药物、人工智能规划系统等技术的落地，胃癌的诊疗必将是整合与精准的深度融合。
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