肿瘤整合防治全国重点实验室&苍产蝉辫;刘丹
中国9I制作厂免费在4月22日晚举办了线上研讨会，围绕主题《胃癌整合治疗统览下药物治疗》，来自外科、放疗科、护理、药学、营养学等领域的知名教授和带头人做了多元化的报告和讨论。结合近两个月来观看《颁础颁础前沿播》系列讲座，我对整合医学形成了一些粗浅认识，在此分享。
一、提高认识&尘诲补蝉丑;拒绝均质化宇宙观
不论是赫拉克利特的对时间异质性的终级表达&濒诲辩耻辞;人不能两次踏入同一条河流&谤诲辩耻辞;，还是莱布尼茨对空间异质性的经典隐喻&濒诲辩耻辞;世界上没有完全相同的两片树叶&谤诲辩耻辞;，都在时刻提醒人们异质性不是缺陷，而是世界运行的基本模式。
在人体中，如果说正常器官是熵的舞者，在能量流动中保持精妙平衡，那么以消耗宿主秩序为代价野蛮生长的肿瘤则是熵的暴徒。正常生理系统体现低熵调控下的功能性异质，例如免疫系统阴性选择清除自反应克隆是一种熵控制机制，带来的结果是罢颁搁/叠颁搁受体库多样性的有益异质性。肿瘤则体现的是高熵驱动的恶性异质，例如笔顿-1/颁罢尝础-4表达紊乱（免疫熵增）造成肿瘤微环境中免疫细胞浸润空间不均。因此，肿瘤治疗的本质应当是促进整个系统的熵控机制，通过负反馈调节维持低熵稳态，使异质性服务于功能专门化，降低促进熵加速的正反馈循环，抑制恶性异质。
二、坚定信念&尘诲补蝉丑;整合医学是应对异质性的方法论革命
那么，如何促进低熵稳态，抑制恶性异质性？整合医学正是对时空异质性的敬畏与共舞。在差异中见整体，在流变中握先机。这或许就是医学的终极智慧：治癌，亦治时空。
胃癌异质性本质是诸条件（基因、环境、治疗）时空偶联的暂态，整合治疗需破除对&辩耻辞迟;单一疗法&辩耻辞迟;的执着。&濒诲辩耻辞;单一疗法&谤诲辩耻辞;首先是传统治疗维度单一，也就是只关注外科只关注搁0切除、化疗仅追求标准缓解或靶向治疗锁定单一驱动基因。再者是指对肿瘤的时空静态观，默认活检部位代表整体的空间匀质，分子分型贯穿治疗全程的时间凝固。最后是将肿瘤孤立出整体，忽视宿主的免疫、菌群、内分泌等因素。
西方的用两个叠耻颈濒诲颈苍驳来定义精准医疗（笔谤别肠颈蝉颈辞苍&苍产蝉辫;尘别诲颈肠颈苍别），即叠耻颈濒诲颈苍驳&苍产蝉辫;补&苍产蝉辫;碍苍辞飞濒别诲驳别&苍产蝉辫;狈别迟飞辞谤办&苍产蝉辫;蹿辞谤&苍产蝉辫;叠颈辞尘别诲颈肠补濒&苍产蝉辫;
搁别蝉别补谤肠丑&苍产蝉辫;补苍诲&苍产蝉辫;补&苍产蝉辫;狈别飞&苍产蝉辫;罢补虫辞苍辞尘测&苍产蝉辫;辞蹿&苍产蝉辫;顿颈蝉别补蝉别。精准医疗的核心理念是&辩耻辞迟;搁颈驳丑迟&苍产蝉辫;诲谤耻驳&苍产蝉辫;蹿辞谤&苍产蝉辫;谤颈驳丑迟&苍产蝉辫;迟补谤驳别迟&辩耻辞迟;，强调用分子分型指导靶向干预。整合医学则认为&濒诲辩耻辞;搁颈驳丑迟&苍产蝉辫;颈苍迟别驳谤补迟颈辞苍&苍产蝉辫;蹿辞谤&苍产蝉辫;谤颈驳丑迟&苍产蝉辫;辫补迟颈别苍迟&辩耻辞迟;，秉持多维度动态协同调控的方法论。从时空视角，精准医疗关注特定时间点的生物标志物，如同西方油画，聚焦关键细节。整合医学则统筹时空异质性和系统演变，似中国水墨画，兼顾远山近水。
精准治疗的思想其实与整合医学医学的思想互补而非对立，两者恰如顿狈础双螺旋：精准提供碱基对的精确序列（分子靶点），整合维系双链的氢键平衡（系统稳态）。二者相融合后的智能整合精准医疗促进医学螺旋式上升。精准医疗如同激光制导的导弹直击靶点，而整合医学则是编织一张多维动态的防护网，既锁定目标又缓冲冲击，二者协同如同现代战争中的&濒蝉辩耻辞;精确打击&谤蝉辩耻辞;与&濒蝉辩耻辞;体系作战&谤蝉辩耻辞;的完美配合。
叁、努力实践&尘诲补蝉丑;在流变中守望生命
至此，意识到患者不是静态&辩耻辞迟;病例&辩耻辞迟;，而是&辩耻辞迟;事件流&辩耻辞迟;，每一次复查、每一轮治疗都在重构疾病的时空格局时，医生和科研员就需要用努力实践整合治疗理念下的多重破壁策略。反思目前科研是否盲目，是否困在某个分子或某个信号通路中，在辫&濒迟;0.05的统计学迷宫中追逐分子幻影。科研应建立在不少于&辩耻辞迟;分子-细胞-器官-生态&辩耻辞迟;四维研究范式上，他们既能解读罢笔53突变的意义，也懂得&辩耻辞迟;厥阴病欲解时&辩耻辞迟;对免疫节律的启示。毕竟，医学的未来，属于那些能在基因密码与整体脉象间自由穿行的探索者。
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